Спешно шиниране: Импровизирано обездвижване на фрактури - Глобално ръководство

При спешни ситуации, особено в райони с ограничен достъп до медицинска помощ или по време на природни бедствия, способността да се стабилизира фрактура до пристигането на професионална медицинска помощ може да бъде животоспасяваща. Това ръководство предоставя изчерпателен преглед на спешното шиниране с помощта на импровизирани материали, подходящо за различни глобални контексти.

Разбиране на значението на шинирането

Фрактурата, или счупената кост, може да причини значителна болка, кървене и потенциално сериозни усложнения, ако не се третира правилно. Шинирането, процесът на обездвижване на счупен крайник, служи за няколко критични цели:

• Намаляване на болката: ОбезДвижването свежда до минимум движението на мястото на фрактурата, което значително намалява болката.
• Предотвратяване на по-нататъшно нараняване: Предотвратява назъбените краища на счупената кост да причинят допълнителни увреждания на околните тъкани, кръвоносни съдове и нерви.
• Намаляване на отока: Като се поддържа крайникът неподвижен и евентуално повдигнат, шинирането може да помогне за ограничаване на отока.
• Улесняване на заздравяването: Правилното обездвижване подпомага по-доброто подравняване и намалява риска от разместване, което е от решаващо значение за правилното заздравяване на костта.

Оценка на нараняването и подготовка за шиниране

Преди да се опитате да шинирате предполагаема фрактура, систематичният подход е от решаващо значение. Следните стъпки са от съществено значение:

1. Осигурете безопасност на мястото на инцидента

Вашата безопасност е от първостепенно значение. Преди да се приближите до пострадалия, оценете мястото за потенциални опасности (трафик, пожар, нестабилни конструкции). Ако мястото е опасно, преместете пострадалия само ако е абсолютно необходимо и ако това може да стане без допълнително нараняване. Уверете се, че носите подходящи лични предпазни средства (ЛПС), ако са налични, като например ръкавици.

2. Обадете се на спешна медицинска помощ (СМП) или активирайте местната служба за спешно реагиране

Незабавно се свържете със съответните спешни служби във вашето местоположение. Предоставете ясна и точна информация за ситуацията, включително местоположението, естеството на нараняването и броя на пострадалите. Бъдете готови да следвате инструкциите на диспечера.

Важни съображения при спешни ситуации в глобален мащаб:

• Комуникационни предизвикателства: В отдалечени райони или по време на природни бедствия комуникационните мрежи могат да бъдат прекъснати. Имайте предварително планирана комуникационна стратегия, като например използване на сателитен телефон или определено място за среща, и знайте местните номера за спешни случаи или протоколи.
• Езикови бариери: Бъдете готови да комуникирате чрез жестове, диаграми или приложения за превод, ако е необходимо. Основното разбиране на общи термини за първа помощ на няколко езика може да бъде полезно.

3. Оценете пострадалия

Оценете нивото на съзнание на човека, дихателните пътища, дишането и кръвообращението (ABC). Първо се погрижете за животозастрашаващи състояния (напр. тежко кървене, затруднено дишане). Внимателно прегледайте наранения крайник:

• Търсете признаци на фрактура: Те включват очевидна деформация, оток, синини, отворени рани и невъзможност за движение на крайника.
• Папирайте внимателно: Внимателно опипайте крайника, като отбелязвате всякакви области на болезненост, болка или крепитации (скърцащ звук или усещане).
• Проверете за дистален пулс, чувствителност и движение: Оценете кръвообращението, чувствителността и движението на крайника под мястото на нараняването (напр. проверете за пулс в стъпалото или ръката, попитайте дали човекът усеща докосването ви и дали може да размърда пръстите на ръцете или краката си).

Ако има признаци на нарушено кръвообращение, чувствителност или движение, потърсете незабавна медицинска помощ. Това може да показва увреждане на нерв или кръвоносен съд.

4. Съберете импровизирани материали

Материалите, които ще изберете за шината, ще зависят от това, което е налично във вашата среда. Често срещаните импровизирани предмети включват:

• Твърди материали: Те ще формират основата на вашата шина. Примерите включват:
• Дъски (дърво, картон, пластмаса)
• Пръчки (клони, бамбук)
• Навити вестници или списания
• Метални пръти (ако са налични и безопасни за употреба)
• Подплънки: За да се омекоти крайникът и да се осигури комфорт. Примерите включват:
• Дрехи (кърпи, ризи, одеяла)
• Памук или марля (ако има)
• Листа (чисти листа, ако няма нищо друго – уверете се, че са чисти и не съдържат пестициди или дразнители)
• Закрепващи материали: За да се държи шината на място. Примерите включват:
• Въже или шнур (връзки за обувки, ленти от плат)
• Тиксо (лепяща лента, изолирбанд)
• Бинтове (ако има)

Техники за импровизирано шиниране

Конкретната техника, която ще използвате, ще зависи от местоположението на фрактурата и наличните материали. Ето някои общи насоки:

1. Шиниране на горен крайник

A. Фрактури на ръката (напр. радиус, улна, раменна кост)

1. Оценете и стабилизирайте крайника: Внимателно изправете ръката колкото е възможно, като внимавате да не причините допълнително нараняване. Ако има очевидна деформация, стабилизирайте крайника в намерената позиция.
2. Поставете подплънка: Поставете подплънка между крайника и твърдия материал.
3. Поставете шината: Позиционирайте твърдия материал по външната (латерална) и вътрешната (медиална) страна на ръката (ако е възможно), като се простира от ставата над фрактурата до ставата под фрактурата (напр. от лакътя до китката за фрактура на предмишницата). За фрактура на раменната кост, шината трябва да се простира от рамото до лакътя.
4. Закрепете шината: Използвайте въже, тиксо или бинтове, за да закрепите шината към ръката. Завържете закрепващите материали плътно, но не твърде стегнато; проверете дисталния пулс, чувствителността и движението.
5. Импровизирана превръзка през рамо (слинг): Направете превръзка, за да поддържате ръката. Използвайте парче плат или дреха и го завържете около врата и шинираната ръка, за да я поддържате стабилна и да намалите напрежението от нараняването.

B. Фрактури на китката

1. Оценете и стабилизирайте крайника.
2. Подплатете китката и ръката.
3. Шинирайте предмишницата и ръката: Използвайте твърд материал по дланта и гърба на предмишницата, простиращ се от лакътя до пръстите, включително дланта.
4. Закрепете шината.
5. Поставете превръзка през рамо.

2. Шиниране на долен крайник

A. Фрактури на крака (напр. бедрена кост, пищял, фибула)

1. Оценете и стабилизирайте крайника: Отново, сведете до минимум движението. Ако крайникът е силно деформиран, стабилизирайте го в намерената позиция.
2. Поставете подплънка: Поставете подплънка между крака и твърдия материал.
3. Поставете шината: За фрактура на бедрената кост използвайте твърди материали от двете страни на крака, простиращи се от тазобедрената става до глезена. За фрактура на пищяла или фибулата, шината трябва да се простира от коляното до глезена. Ако използвате два твърди материала, закрепете ги от двете страни.
4. Закрепете шината: Използвайте въже, тиксо или бинтове, за да закрепите шината, като се уверите, че е плътно, но не твърде стегнато. Отново, винаги проверявайте дисталния пулс, чувствителността и движението.
5. Импровизирана носилка или пренасяне: Ако е възможно и човекът не може да ходи, внимателно го пренесете или намерете опора за наранения крак, докато чакате помощ.

B. Фрактури на глезена и стъпалото

1. Оценете и стабилизирайте крайника.
2. Подплатете глезена и стъпалото.
3. Шинирайте стъпалото и глезена: Използвайте твърд материал по ходилото и задната част на подбедрицата, простиращ се от под коляното до отвъд пръстите. Картонените кутии са полезни.
4. Закрепете шината.
5. Помислете за опора: Ако е възможно, повдигнете стъпалото.

3. Шиниране на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб изискват професионална медицинска помощ и специализирани техники за обездвижване. Не се опитвайте да местите човек със съмнение за гръбначно нараняване, освен ако не е абсолютно необходимо, за да спасите живота му. Ако преместването е неизбежно, се прилага следното:

1. Поддържайте осова стабилизация: Дръжте главата и шията в неутрална позиция, подравнени с тялото. Това е критично.
2. Обездвижете лицето върху твърда повърхност: Може да се използва гръбначна дъска, врата или друг твърд предмет. Уверете се, че цялото тяло на човека е стабилизирано.
3. Закрепете лицето: Използвайте ремъци или въжета, за да закрепите лицето към гръбначната дъска. Подплънките могат да бъдат полезни за комфорт и за предотвратяване на рани от залежаване.
4. Поддържайте позицията: Продължавайте да поддържате осова стабилизация по време на транспортирането.

Важни съображения и най-добри практики

1. Наблюдение и текущи грижи

Редовно проверявайте наранения крайник:

• Кръвообращение: Наблюдавайте за признаци на нарушено кръвообращение, като студенина, изтръпване, мравучкане или промяна в цвета на кожата (синкав или блед).
• Чувствителност: Попитайте човека за всякакви промени в чувствителността.
• Движение: Попитайте човека дали може да движи пръстите на ръцете или краката си.
• Стягане: Шината трябва да е плътна, но не толкова стегната, че да ограничава кръвотока. Ако крайникът стане все по-болезнен или подут, шината може да е твърде стегната. Разхлабете закрепващите материали, ако е необходимо.

Повдигнете наранения крайник: Ако е възможно, повдигнете наранения крайник над нивото на сърцето, за да помогнете за намаляване на отока. Осигурете комфорт на човека и го успокоявайте, докато чакате медицинска помощ.

2. Глобални съображения за различни среди

Техниките за импровизирано шиниране трябва да бъдат адаптивни към всяко място и ситуация. Следното е важно:

• Находчивост: Адаптирайте се и използвайте всичко, което е лесно достъпно в околната среда. Най-добрата шина е тази, която можете да създадете с наличните материали.
• Културна чувствителност: Бъдете внимателни към културните норми и чувствителност, особено по отношение на докосването на пострадалия и пола. В някои култури може да е неуместно някой от противоположния пол да оказва грижи без присъствието на свидетел или изричното съгласие на лицето. Винаги общувайте с уважение и се опитвайте да работите с околните доколкото можете.
• Фактори на околната среда: Вземете предвид околната среда (екстремна топлина, студ, вода) и съответно коригирайте подхода си. Защитете пострадалия от природните стихии.
• Хигиена: Поддържайте възможно най-високо ниво на хигиена при дадените обстоятелства. Това включва измиване на ръцете или използване на дезинфектант за ръце преди третиране на нараняването.
• Познаване на местните ресурси: Бъдете наясно с местните ресурси, които може да са ви на разположение: аптеки, клиники, хуманитарни организации. Те биха могли да предоставят консумативи или помощ.

3. Потенциални усложнения и ограничения

Импровизираното шиниране е временна мярка и може да има определени ограничения:

• Неадекватно обездвижване: Импровизираната шина може да не осигури същото ниво на обездвижване като професионално поставената.
• Дразнене на кожата: Някои импровизирани материали могат да причинят дразнене на кожата или алергични реакции.
• Риск от инфекция: Използването на нестерилни материали увеличава риска от инфекция, особено ако има отворени рани.
• Съдово или нервно увреждане: Ако шината е приложена твърде стегнато, тя може да компрометира кръвотока и потенциално да увреди нервите.
• Забавяне на окончателната грижа: Разчитането на импровизирано шиниране без търсене на медицинска помощ може потенциално да забави правилната диагноза и лечение.

Обучение и превенция

Обучение по първа помощ: Помислете за преминаване на курс по първа помощ и кардио-пулмонална реанимация (КПР). Това може да ви даде знанията и уменията, необходими за справяне с различни спешни ситуации, включително третиране на фрактури.

Образовайте другите: Споделянето на вашите знания за основна първа помощ и спешно шиниране с други хора във вашата общност може да подобри колективната подготвеност. Това е особено важно в райони, предразположени към природни бедствия, или в отдалечени места.

Превенцията е ключова: Носете подходящо предпазно оборудване, когато работите или спортувате, за да предотвратите наранявания. Насърчавайте безопасни практики във вашия дом и на работното място.

Заключение

Спешното шиниране е решаващо умение, което може да направи значителна разлика в спешна ситуация, особено когато медицинската помощ се забави. Като разбирате принципите на третиране на фрактури, техниките за импровизирано шиниране и вземате предвид глобалните променливи, можете да изиграете жизненоважна роля в подпомагането на човек със съмнение за фрактура. Помнете, че това е само временна мярка. Винаги търсете професионална медицинска помощ възможно най-скоро. Като сте подготвени и предприемате бързи, подходящи действия, можете да допринесете за спасяването на животи и намаляването на страданието по света.